体験活動の受付

体験活動の種類（必須）
普段の体験活動

お子様のお名前（必須）

お子様のお名前のよみがな（必須）

保護者の方のお名前（必須）

お子さんの年齢区分（必須）
---未就学（年少さん）未就学（年中さん）未就学（年長さん）小学校1年生（ビーバースカウト）小学校2年生（ビーバースカウト）小学校3年生（カブスカウト）小学校4年生（カブスカウト）小学校5年生（カブスカウト）小学校6年生（ボーイスカウト）中学校1年生～中学校3年生（ボーイスカウト）高校生以上（ベンチャー、ローバースカウト）

ご都合の良い連絡先（電子メール、電話番号）のいずれかご記入ください。
電子メール（パソコン or 携帯）

電話番号（自宅 or 携帯）

ご質問・好きな遊びなどをお知らせください